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卵巢因素导致的不孕有哪些?

⑴多囊卵巢综合征

治疗上应首选氯米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开。穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果。

⑵卵巢炎

可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗感染治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。

⑶卵巢位置异常

卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,影响卵子进入输卵管。针对这种情况可考虑做卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕,可考虑手术或腹腔镜下行分解粘连术。

⑷卵巢肿瘤

卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发生性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤,表现女性男性化症状的肿瘤如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

⑸卵巢子宫内膜异位

在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用17-α-乙炔睾酮的衍生物治疗,也可进行非手术治疗。手术应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松懈盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

⑹卵巢性闭经

卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要按如下顺序进行:

①测定尿或血中FSH与LH;

②促性腺激素兴奋试验;

③有条件可做LH-RH垂体兴奋试验;

④染色体、性染色质检查;

⑤腹腔镜检查;

⑥必要时可开腹检查。

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